تحول جدی در نظام بیمه‌های پایه سلامت در دستور کار است | ایران مدلبز

به گزارش خبرنگار وبدا، دکتر محمدمهدی ناصحی با قدردانی از حمایت‌های مستمر وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و نمایندگان مجلس شورای اسلامی، به‌ویژه اعضای کمیسیون بهداشت و درمان، اظهار داشت: در طول سه دهه فعالیت بیمه سلامت، دستاوردهای ارزشمندی حاصل شده است و امروز با همکاری دولت و مجلس، عزم ملی برای ایجاد تحولی نو در حوزه بیمه‌های پایه سلامت شکل گرفته است.

پوشش بیماران خاص و راه‌اندازی صندوق بیماران صعب‌العلاج

دکتر ناصحی ایجاد صندوق حمایت از بیماران صعب‌العلاج، مزمن و نادر را از اقدامات ارزشمند سال‌های اخیر برشمرد و افزود: این اقدام مهم با هدف حمایت از بیماران مبتلا به بیماری‌های پرهزینه انجام شد و با همراهی کمیسیون بهداشت مجلس به مرحله اجرا رسیده است. با این حال، برای پاسخگویی بهتر به نیازها، تقویت منابع مالی و اصلاح نظام ارجاع این بیماران در دستور کار قرار دارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با تأکید بر ضرورت تغییر رویکرد از درمان‌محوری به سمت پیشگیری و سلامت‌محوری تصریح کرد:امروز در دنیا بیمه‌های پایه صرفاً پرداخت‌محور نیستند؛ بلکه در حوزه پیشگیری و ارتقای سلامت فعالیت می‌کنند. سازمان بیمه سلامت نیز با ایجاد معاونت پیشگیری و تمرکز بر “هزار روز اول زندگی”، قصد دارد از ابتدای مسیر زندگی، خدمات بیمه‌ای مؤثر ارائه دهد و از تحمیل هزینه‌های سنگین درمانی در مراحل پایانی بیماری جلوگیری کند.

پیشرفت در نسخه‌نویسی الکترونیک و خدمات دیجیتال سلامت

وی از اجرای موفق نسخه‌نویسی الکترونیک به‌عنوان یکی از مهم‌ترین دستاوردهای سازمان یاد کرد و گفت:با وجود چالش‌های اولیه، امروز بیش از ۹۵ درصد خدمات سلامت کشور در بخش دولتی و خصوصی به‌صورت الکترونیک ارائه می‌شود. استقرار کامل نظام دیجیتال سلامت یکی از محورهای اصلی تحول بیمه سلامت است.

دکتر ناصحی تغییر در نظام پرداخت خدمات سلامت را از دیگر برنامه‌های تحولی سازمان برشمرد و افزود:مدل فعلی پرداخت‌ها باید به ترکیبی از نظام سرانه، پرداخت مبتنی بر عملکرد (P4P) و نظام‌های نوین مانند DRG تغییر یابد تا کارایی و عدالت در ارائه خدمات افزایش یابد. تخصیص بودجه نیز باید بر اساس نقش بیمه در ارتقای سلامت عمومی، تغذیه، ورزش و غربالگری باشد؛ نه صرفاً بر مبنای تعداد بیماران درمان‌شده.

وی خاطرنشان کرد:با حمایت رئیس‌جمهور محترم و همراهی مجلس، مقرر شده است پنج درصد از اعتبارات بیمه‌های پایه به حوزه پیشگیری اختصاص یابد. دستورالعمل اجرایی این مصوبه در شورای‌عالی بیمه نهایی شده و به‌زودی اجرا خواهد شد.

رونمایی از تفاهم‌نامه خودمراقبتی

در پایان، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از امضای تفاهم‌نامه همکاری با معاونت بهداشت وزارت بهداشت برای اجرای برنامه‌های خودمراقبتی خبر داد و ابراز امیدواری کرد که با اجرای این طرح، شاهد ارتقای سلامت عمومی و کاهش هزینه‌های درمانی در کشور باشیم.