مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در این سازمان با اقداماتی مانند راهاندازی صندوق بیماران خاص، صعبالعلاج و نادر، ۱۳۰ گروه از این بیماریها را تحت پوشش بیمه قرار دادیم و در حدود ۲ سال اخیر که این صندوق فعالیت میکند، حدود ۱۵ هزار میلیارد تومان پرداختی از جیب بیماران کاهش یافته است.
محمد مهدی ناصحی افزود: میزان پرداختی از جیب بیماران بر اساس قانون باید کمتر از ۳۰ درصد باشد، اما در حال حاضر حدود ۵۰ تا ۶۰ درصد است که باید سازوکاری برای کاهش آن در نظر گرفته شود، البته این میزان پرداختی از جیب با توجه به پوشش بیمهای قوی، در مراکز دولتی کمتر است و عمده این موارد مربوط به پرداخت در مراکز خصوصی میشود.
وی ادامه داد: وقتی درباره پرداختی از جیب بیماران صحبت میشود، منظور تمام مراکز اعم از دولتی و خصوصی هستند، به طور مثال خدماتی مانند دندانپزشکی یا اعمال جراحی فوق تخصصی در مراکز خصوصی و داروهای گرانقیمت در افزایش پرداختی از جیب بیماران بسیار تاثیر دارد.
ناصحی درباره اقدامات سازمان بیمه سلامت بیان کرد: علاوه بر اقداماتی مانند راه اندازی صندوق بیماران خاص و صعب العلاج، پنج دهک اول درآمدی جامعه به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته و سایر دهکها نیز با تخفیفهایی در حق بیمه، تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتهاند.
وی افزود: در زمینه درمان ناباروری نیز پوششهای مناسب بیمهای در بخش دولتی برقرار شده و مابهالتفاوت پرداختیها در بخش دولتی و خصوصی حدود ۳ تا ۴ برابر است و اگر بیماران به مراکز خصوصی مراجعه کنند، این اختلاف قیمت با مراکز دولتی وجود دارد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: امکان دارد هزینه داروها افزایش یافته باشد این در حالی است که منابع سازمان بیمه سلامت با هزینههای سلامت متناسب نیست؛ از طرفی در حال حاضر بدهیهایی به مراکز ارائه خدمت نیز وجود دارد./ لینک منبع خبر
