۸۰ درصد بیمه‌شدگان با جیب دولت یا به صورت رایگان در کشور درمان می‌شوند | ایران مدلبز

محمدرضا ظفرقندی امروز ۸ آبان‌ماه در مراسم روز نکوداشت بیمه سلامت که در محل تالار قدس حرم مطهر برگزار شد، اظهار کرد: امروز سه جلسه مهم حوزه بهداشت، درمان و آموزش پزشکی برگزار خواهد شد. مشکلات زیادی وجود دارد اما همین که در کنگره‌های خارجی حضور پیدا میکردیم می‌دیدیم که از ایران چندین مقاله در سطح بالا در این کنگره‌ها ارائه می‌شود که این مساله نشان می‌دهد ایران از لحاظ علمی جایگاه خوبی در حوزه‌ پزشکی دارد. 

وی ضمن گرامیداشت شهدای سلامت بیان کرد: امیدوارم با کمک هم بتوانیم خدماتی که شایسته مردم است را به آنها ارائه کنیم. ۳۰ سال خدمت در عرصه بزرگی که بیمه سلامت طی کرده آن را به درختی تنومند تبدیل کرده و حالا یکی از پایه‌های سلامت ما بیمه است. این درخت تنومند همان‌طور که به تغذیه و آبیاری خوب نیازمند است، نیاز دارد تا به شاخ و برگ آن نیز رسیدگی شود بنابراین یکی از شرایط شاداب ماندن آن است که ببینیم کجا هزینه اضافه کرده و منابع را هدر می‌دهیم تا آن را هرس کنیم.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با اشاره به محدودیت‌های بودجه‌ای، بیان کرد: مجلس شورای اسلامی ۸۰ همت بودجه مصوب کرده و ما از اول فروردین پیگیر تخصیص آن هستیم اما هنوز یک ریال از آن محقق نشده چرا که باید فروش سهام انجام شود و وزارتخانه‌های مرتبط در این زمینه مشکلاتی دارند. 

ظفرقندی تصریح کرد: ۳۵ همت از بودجه بیمه سلامت دیده نشده است، یعنی در بودجه حتی وارد نشده است. در بحث تامین اجتماعی از اسفند سال گذشته تاکنون هیچ پرداختی به حوزه سلامت ارائه نشده است، یعنی بیمارستان خدمات ارائه کرده اما پرداختی صورت نگرفته است. بیمه تامین اجتماعی می‌گوید باید مستمری‌بگیران ابتدا پرداخت آنان انجام و سپس پول بهداشت و درمان واریز شود. 

وی با بیان اینکه باید با مراکز حل مشکل گفت‌وگو کنیم، عنوان کرد: بهترین جایی که باید نسبت به تکالیف بحث شود، مجلس شورای اسلامی است که کمیسیون‌های تخصصی راجع به مشکلات موجود بررسی‌هایی انجام می‌دهند. کودکان زیر ۵ سال و ۵ دهک اول باید رایگان درمان شوند و حق بیمه پرداخت نکنند، درصد بالایی از بیماران صعب‌العلاج نیز باید همینگونه باشند. طبق محاسبات بنده ۸۰ درصد بیمه‌شدگان ما با جیب دولت یا به صورت رایگان درمان می‌شوند و تنها ۲۰ درصد پرداختی برای حق بیمه انجام می‌شود.

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی خاطرنشان کرد: ۴ همت در بودجه برای خرید راهبردی دیده شده و تاکنون زیر ۴۰۰ میلیارد هزینه داده شده است. کارها بصورت پایلوت و با تامین منابع باید انجام شود، تا زمانی که بدهکاری ما پرداخت نشده گام‌های پرریسک را نمی‌توان برداشت. پیشگیری، سواد سلامت و خود مراقبتی باید انجام شود. 

ظفرقندی با تاکید بر پیشگیری و قاعده خود مراقبتی بیان کرد: با پلتفرم آموزشی باید به مردم پیشگیری و قاعده خود مراقبتی را آموزش دهیم. اگر اینگونه عمل کنیم هزینه سلامت کاهش پیدا می‌کند. موضوع دوم خرید راهبردی است، خرید راهبردی با تامین منابع کار اساسی است و توافق امضا شده با بیمه و سازمان برنامه باید انجام شود. 

وی با اشاره به پرونده الکترونیک، نسخه الکترونیک و ارجاع الکترونیک، ادامه داد: نظارت بیمه بر این مسیر، اصل اساسی است. چرا بیمه رایگان در کشورهای دیگر نداریم که ۸۰ درصد سهم بیمه را دولت بپردازد اما در کشور خودمان داریم ؟ در این زمینه نیازمند نظارت درست هستیم. نظارت پیشینی و پسینی باید انجام شود که همان هرس مناسب است تا انرژی هدر نرود.

در ادامه این مراسم تفاهم‌نامه برنامه جامع خودمراقبتی میان سازمان بیمه سلامت و معاونت بهداشت وزارت بهداشت به امضا رسید. در همین راستا رئیسی،‌ معاون بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اظهار کرد: ما نیاز داریم طرحی نو در حوزه سلامت داشته باشیم و تا جایی که میتوانیم پوشش حوزه پیشگیری را افزایش دهیم چراکه اینگونه حفظ سلامتی بیشتر تضمین خواهد شد تا اینکه هزینه‌ها را به سمت درمان سوق دهیم. اگر بخواهیم تغییر رویکرد داشته باشیم باید این تغییر با نگاه پیشگیرانه صورت گیرد و با این رویکرد جدید اولین بار در کشور اتفاق خوبی در راه است، چراکه عزم جدی بیمه به سمت پیشگیری رفته و بر اساس این تفاهم‌نامه، بیمه سلامت تمام تلاش خود را از نظر کارشناسی و هزینه در حوزه پیشگیری صرف کرده است.

وی ادامه داد: بحث‌های مختلفی مانند خودمراقبتی داریم که نیاز است به آن توجه شود، بحث پزشک خانواده، نظام ارجاع و جوانی جمعیت یکی دیگر از موضوعاتی است که از طریق همین تفاهم‌نامه به عنوان پشتیبان قوی در حوزه نظام سلامت امضا خواهد شد و این یک تحول اساسی در حوزه بیمه خواهد بود. مطمئن باشید سال دیگر از دستاورد این تفاهم‌نامه صحبت خواهیم کرد و این اتفاق برای مردم ملموس خواهد شد چراکه در یک برنامه هرچه نقش مردم پررنگ‌تر باشد، برنامه موفق‌تر خواهد شد.